感性更好

这个星期心情起伏颇大。

我的一个工作循环只有6天。第4天值夜班，第5天post night，第6天Off。我像是渐渐习惯了每4天值夜班1天的作息。也习惯了夜班后那种没有睡意的疲惫。这样一个循环比一周还短，所以觉得时间过的很快。

过去这一周照顾的病人让人心很重很累很无助。

有个四十几岁的病人，心脏衰竭晚期。平时检查时要聆听她的肺部让她侧躺也会气喘吁吁不止。双脚也因为血液循环不好导致蜂窝组织炎。在我们病房有一个多星期了，给了高度
呋塞米排水药，排了6公升的水，脚消肿了许多，可是肺部积水没有一丝消减。手脚冰冷，全身上下浮肿，有时连脉搏也很难感觉得到，更何况每天需要抽血，不断被扎针那种痛苦已经不在话下。

面对这位病人让人气愤。我总是无法用平常心对待这位病人。
开始的时候，她总是要求很多。因为没办法自己坐起来，所以需要人过去扶她一把，想坐起来过了一会儿又想躺下。自己的药没了，让她老公带来她又苦着脸哭诉老公没来看她。每次经过她的病床她必定有所投诉，去问她怎么啦，说肚子很大很肿可不可以排掉肚里的水分。我心想我排不了什么东西呀，肚子没有ascites，我排什么呢。我每天检查她脚上感染恢复的进度，看着她看着自己的脚，一脸无助，我也苦脸。每次做早晨回顾报告的心情总是低落不已。心很重很累。不知道该怎么帮助他。四十几岁的女人，有血压高，糖尿病，急性肾衰竭，心脏衰竭，双脚蜂窝组织炎，还有呋塞米导致耳毒性。NYHA IIII 的病人，情况那么糟糕，这样的病人是不是该NAR了？

自我开始有这个想法以来，我的心一直揪着。这样发一个NAR对于我们而言只是让病人签个字，听起来颇为简单。可是换个角度，签了字，这样代表这个病人更明确地知道自己很快将面临死亡。可是看着他每天吃饭大便睡觉如常，发个NAR感觉就是有点哪里不对。我每天看着她感觉上就没有任何改善。可是我的专科医生看的是排尿量，还有TWC，CRP。只要改善了，就代表药有效用。完成了一个星期的抗生素，我的直属上司说，她可以准备出院了。可是以整个个体来看，她只是在死亡边缘徘徊。我不知道她其实知不知道自己的实际状态如何。

面对像她这样的病人，我无法保持理性。我无法只看验血报告。我无法只看CXR。

她若回家了，还是每天气喘吁吁。她的老公必须替他更换尿布。可能没有人替她洗澡。脚上的伤口谁会替她洗呢。

说的白一点，因为心脏衰竭严重，最后，她将被自己肺里的积水淹没。

这样残忍却真实的结局，我们都知道。可是没有人告诉她，也没有人会想要她知道。

这样残忍，我怎么理性起来呢。